Застуда і кашель

54

Зміст:

  • Застуда
  • Кашель
  • Характер мокротиння

Причиною більшості захворювань дитини є звичайна застуда. Оскільки при цьому запалені слизові оболонки носа і верхньої частини горла, то захворювання носить назву «назо-фарингіт». При частих рецидивах в болісний процес також залучаються середнє вухо і навколоносових пазух. З цими недугами успішно справляється гомеопатія.

Застуда

Це захворювання вражає практично кожної дитини мінімум раз в рік, але в більшості випадків батьки успішно справляються з ним самі. Якщо ж дитина застуджується часто або виникають якісь ускладнення, то ситуація стає серйозною.

Застуда — це вірусне захворювання, що викликається більш ніж двомастами серологічними типами вірусів, основним з яких є риновіруси: він обумовлює третина випадків. Частота захворювання залежить від сприйнятливості дитини до вірусів. Вона зростає при зміні погоди, різкій зміні темпера тури — раптовому переході від спеки до холоду і, навпаки, від холодного питва та їжі. Деякі діти схильні до інфекції «не зрозуміло чому», і тоді батьки не можуть точно визначити причину нездужання. В дитячих дошкільних закладах та інтернатах звичайна застуда може набувати характеру епідемії.

Звичайна застуда передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом при сякання та чханні, через носові хустки або при безпосередньому контакті з виділеннями.

Зазвичай в перший день простудного захворювання з’являються подразнення в горлі, закладеність носа і чхання; з другого по четвертий розвиваються нежить, сльозотеча, захриплість голосу, може також з’явитися кашель. Кашель і виділення з носа можуть тривати довше.

У дітей застуда, як правило, починається з раптового спека, хвилювання, утрудненого дихання. Через кілька годин з’являються виділення з носа, незабаром носове дихання блокується, з-за чого грудної дитина не може смоктати груди. Але іноді температура не підвищується, чи підвищується незначно.

У деяких дітей з’являються симптоми з боку вух, очей і придаткових пазух носа. Найбільш часто інфекція вражає середнє вухо. Також вона може поширюватися на нижні дихальні шляхи, що проявляється різноманітними порушеннями. У чутливих дітей застуда часто запускає розвиток астматичних симптомів.

Як правило, звичайна застуда не вимагає спеціального медичного втручання, якщо тільки вона не приймає важкі форми, поширюючись на інші органи і викликаючи ускладнення. Уваги лікаря заслуговує часта застуда.

Для симптоматичного лікування і усунення подразливості, занепокоєння і чхання у дітей, незалежно від того, чи супроводжується це жаром або немає, успішно використовуються Arsenicum album, Aconitum, Chamomilla. Основними ліками є Arsenicum album, його можна давати часто і в більш низьких потенціях (6, 12, 30).

Якщо в болісний процес втягуються очі і ніс, і при цьому з них постійно тече, швидко допоможуть Allium cepa або Euphrasia.

При густому і зеленуватому виділеннях краще вибрати Pulsatilla або Dulcamara. При болю в горлі слід подумати про такі ліки, як Hepar sulphuris, Belladonna, Wyethia. При застуді з сухістю в роті, посиленою спрагою і тяжкістю в голові знадобиться допомога Bryonia. У більшості дітей із звичайною застудою апетит знижений, тому просити їх що-небудь з’їсти марно. Краще частіше давайте пити те, що дитина хоче. Деякі діти можуть скаржитися на запор. Він не вимагає спеціального лікування.

Якщо дитина часто сприймається застудою, то після стихання гострих проявів слід призначити конституційне ліки. У цьому випадку частота простудних захворювань знизиться.

Кашель

Кашель — найбільш характерний симптом респіраторних захворювань. Він являє собою важливий механізм захисту дихальних шляхів. Найчастіше кашель проходить без спеціального лікування і не завдає багато неприємностей.

Існує і так званий звичний кашель, або ж тривалий. Починається, як правило, при інфікуванні верхніх дихальних шляхів, потім вони одужують, проходить і легенева патологія, причин для кашлю більше немає, а пацієнт продовжує кашляти. Цей стан відомий також під назвою «психогенний кашель». Але на практиці краще користуватися терміном «звичний», оскільки у більшості дітей з звичним кашлем серйозні емоційні проблеми відсутні.

Однак у ряді випадків кашель свідчить про серйозні прихованих захворюваннях, при яких потрібна невідкладна лікарська допомога. Наприклад, коли кашель сильний, тривалий або супроводжується кровохарканням.

Лікар повинен ретельно вивчити випадок хвороби, що супроводжується кашлем, з’ясувати всі обставини, включаючи дані про сім’ю, побутове оточення і шкідливих впливах.

Фізикальне обстеження

Інформацію про природу і причини кашлю отримують за допомогою огляду, пальпації, перкусії та аускультації.

За характером кашлю можна судити про викликав його захворюванні. Якщо попросити дитину кілька разів зробити глибокий вдих і різкий видих, то це викличе кашльовий рефлекс. Пітливість, поверхневе дихання, синюшність свідчать про порушення дихання за типом астми із кашльовим синдромом.

При клінічному фізикальному обстеженні потрібно ретельно перевірити ніс, горло і вуха, а також шийні залози, звернути увагу на форму грудної клітки. Дуже важливо провести перкусію, пальпацію та аускультацію.

Оцінити стан пацієнта при хронічному кашлі допомагає лабораторне обстеження. Аналізи крові та мокротиння дають важливі відомості щодо причини кашлю. Якщо первинні аналізи не виявили причину, показані спеціальні методи діагностики: імунологічні дослідження та визначення алергічного статусу пацієнта, візуалізація* придаткових пазух носа, стравоходу, тести на наявність шлунково-стравохідного рефлюксу, спеціальні мікробіологічні дослідження, дослідження морфології та функціонування війкового епітелію, бронхоскопія.

Грунтуючись на даних анамнезу та фізикального обстеження, беручи до уваги характер кашлю і харкотиння, вже неважко визначити специфічні причини хвороби.

Причини кашлю

Найбільш частою причиною кашлю є інфекційне ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів. При інфікуванні верхніх дихальних шляхів розвиваються фарингіт, синусит, трахеїт, риніт та ін. Інфекція нижніх дихальних шляхів може викликати бронхіт, пневмонію, абсцес, емпіему та ін. Причиною кашлю також можуть бути аспірація чужорідного тіла і шлунково-стравохідний рефлюкс.

Анатомічні дефекти, хоча і рідко, також можуть служити причиною кашлю у дітей. Тому при тривалості кашлю більше 2-3 тижнів слід провести відповідне обстеження дитини.

Хронічний кашель може бути також наслідком пасивного куріння (тютюн, марихуана), хоча ця причина більшістю педіатрів не приймається до уваги. Крім того, викликати у дітей кашель можуть аспірин, аерозольні антибіотики, бронходилататори, бета-адреноблокатори і т. д.

Особливо слід зазначити причини рецидивуючого кашлю:

  • підвищена бронхіальна реактивність, включаючи бронхіальну астму;
  • аспіраційний синдром;
  • часто повторюване інфікування дихальних шляхів;
  • ідіопатичний легеневий гемосидероз.

Назвемо також причини тривалого кашлю:

  • постинфекционная гіперчутливість кашльових рецепторів;
  • реактивні захворювання дихальних шляхів (астма), астматичний бронхіт;
  • хронічний синусит або ж бронхіт внаслідок хронічного інфікування;
  • бронхостаз;
  • аспірація стороннього тіла;
  • рецидивуюча аспірація внаслідок дефектів глотки, наявності трахеостравохідної фістули;
  • шлунково-стравохідний рефлюкс;
  • синдром коклюшу;
  • здавлення ззовні трахеобронхіального відділу (судинне кільце, новоутворення, лімфатичний вузол, легенева кіста);
  • розм’якшення трахеї, бронхів;
  • ендотрахеальні або ендобронхіальние пухлини;
  • ендобронхіальний туберкульоз;
  • вдихання подразнюючих речовин, включаючи тютюновий дим;
  • подразнення зовнішнього слухового проходу.

Характер і тип кашлю

Тип і характер кашлю часто визначають його клінічну сутність. Нижче наведені деякі паралелі між характером кашлю і причиною хвороби.

Тип кашлю Можлива причина
Пароксизмальний, з подальшим кашлюковим кашлем Коклюш, кістозний фіброз, чужорідне тіло
Протягом всього дня і ніколи вночі Емоційне напруження, шкідлива звичка
Гавкаючий, з металевим відтінком Круп, емоційне напруження, розм’якшення трахеї
Відкашлювання Відокремлюване в носоглотці
Після фізичного навантаження Реактивне захворювання дихальних шляхів
Супроводжує прийом їжі, пиття Аспірація, шлунково-стравохідний рефлюкс, трахеостравохідна фістула
Сезонний Алергічний риніт, реактивні захворювання дихальних шляхів
Хриплий Ураження трахеї
Частий, нападоподібний, в поєднанні з хрипами і утрудненим диханням Астма, бронхіт
Нічний кашель Синусит, реактивні захворювання дихальних шляхів
Під час розмови, сміху або крику Круп, астма
Нападоподібний, викликає блювоту Коклюш, бронхіальна астма
Раптовий початок кашлю Чужорідне тіло, емболія легенів
Нічний; при ранковому пробудженні Алергічні реакції верхніх і нижніх дихальних шляхів, синусит, кістозний фіброз, інші бронхоектази, хронічний бронхіт
Посилюється при енергійних вправах Астма, кістозний фіброз, інші бронхоектази

Застуда і кашель

Характер мокротиння

Прозора слизова харкотиння найчастіше супроводжує алергічні реакції, астматичний бронхіт. Каламутна (гнійна) мокрота свідчить про інфікування дихальних шляхів; в’язка, тягнеться — про астматичному процесі, при якому уве-личивается число еозинофілів. Мокрота з великою кількістю гною характерна для бронхоектазів. Смердюча мокротиння буває при анаеробної інфекції в легенях. При кістозному фіброзі мокрота, навіть якщо вона гнійна, рідко має неприємний запах.

Нерідко в мокроті зустрічаються кров’яні прожилки. Невелика їх присутність не повинно викликати занепокоєння, взагалі поява таких прожилок пояснюється інфікуванням дихальних шляхів, присутністю стороннього тіла, вродженими дефектами, травмою, пухлинами, коагулопатією (порушення згортання крові), носовою кровотечею і т. д.

Лікування

Ретельне вивчення випадку хвороби допомагає зібрати всі необхідні відомості про кашлі: його появі, тривалості, характер, модальностях і супроводжуючих симптомах. Все це утворює сукупну картину кашлю, яку необхідно враховувати при виборі подібного ліки. Воно здатне швидко усунути кашель, але якщо він рецидивує і при цьому наполеглива, то показано конституційне лікування.

Для лікування кашлю підходять такі ліки.

Hepar sulphuris. Кашель від холодного вітру. Сухий, сиплий кашель, крупозный, гавкаючий, помітний шум мокротиння, яку дитина не може откашлять. Афонія, легка спастична задишка; від кашлю пацієнт прокидається, в нападі страху хапається руками за горло; обличчя червоне, лупаті очі; рясний піт, частий пульс; сильна спрага. Сухий спастичний кашель з-за лоскотання в гортані протягом всієї ночі; мокрота відділяється тільки вранці. Хронічний кашель з гнійною мокротою, вночі мокротиння немає.

Гірше: від холоду, перед північчю або ближче до ранку, після їжі.

Краще: в теплі.

На останніх стадіях плівкового крупа Hepar потрібно давати з великою обережністю, оскільки при передозуванні кашель стає сухим і наполегливою.

Arsenicum album. Сухий, безперервний, виснажливий кашель з саднящим відчуттям і печіння в горлі та грудях. З постійним роздратуванням в гортані. Кашель з пінистої мокротою і свистячим диханням. При ходьбі на відкритому повітрі відчуття задухи і дихання, що супроводжується сильним занепокоєнням.

Мокрота — убога, солона, водяниста, піниста, часто маються прожилки крові (перша стадія хвороби). Гнійна, белесоватая, жовтувата або жовта, густа, важко відокремлюване (друга стадія).

Гірше: при вдиханні холодного повітря, пилу або диму; при переміщенні з вулиці в тепле приміщення; від напруги, в положенні лежачи (коли починається кашель, хворий повинен відразу ж сісти), опівночі, від сильних емоцій (вони викликають напади кашлю), після сильного занепокоєння, їжі, розмови.

Краще: від тепла; якщо сідає, як тільки починається кашель.

Antimonium tartaricum. Сухий кашель всю ніч і весь день; вторяется з невеликими перервами, викликаний подразненням в гортані, гортань болюча і збуджена. Нудота, відрижка або навіть блювання рідкої слизом. Сильний кашель викликає блювоту. Відчуття, що в грудях скупчилося багато мокроти, але нічого не відкашлюється або відкашлюється дуже мало. Напад може розвинутися від прийому їжі. Хворий в сильній тривозі схоплюється і хапається за горло або чіпляється за оточуючих (Allium cepa, Sambucus). Кашель із ядухою і потом на лобі. Виснажливий кашель із задишкою і шумом у грудях; коли кашляє, плаче; задушливий кашель в 3 години ранку.

Гірше: лежачи, вночі, коли зігріється в ліжку; після їжі, після кислої їжі, після того, як розсердиться, або коли плаче.

Краще: в положенні сидячи, коли носять на руках, після відкашлювання мокроти.

Ipecacuanha. Сухий спастичний кашель; тривалі, особливо вночі, напади кашлю, які супроводжуються хворобливою пульсацією в голові і шлунку і закінчуються нудотою і блювотою. Від роздратування в області між гортанню і нижніми бронхами; коклюшний кашель, носова кровотеча, блювання, зупинка дихання; хворий блідне або синіє і стає нерухомим.

Неприборканий, задушливий кашель, який перешкоджає диханню, з голосними хрипами в грудній клітці; напад закінчується тим, що дитину рве слизом.

Гірше: на відкритому повітрі, вранці, ввечері, вночі, від найменшого зусилля.

Краще: в положенні сидячи і після відходження мокротиння; на відкритому повітрі дихати легше, але кашель посилюється.

Spongia tosta. Хрипкий, гавкаючий, крупозный кашель, схильність до спазму гортані; кашель з-за печіння і лоскотання в гортані; гірше стає при отхаркивании і прочищении горла. Сухий грубий кашель, ніби пиляють соснову дошку. Сухий, подразливий кашель. Шумний, гавкаючий, сухий кашель.

Мокрота — убога, солона, густа, жовта, насилу відходить.

Гірше: ввечері, після першого сну, в положенні лежачи, перед північчю, коли в кімнаті дуже жарко, у сиру погоду, від холодного пиття, тютюнового диму, розмови, при читанні.

Краще: під час їжі, від теплого пиття, в положенні сидячи, при нахилі тулуба вперед.

Rumex. Сухий, сильний, тривалий, виснажливий кашель внаслідок подразнення і болю за грудиною (верхня частина), що виникає при кожному глибокому вдиху. З не-довільним відходженням сечі, з відчуттям, ніби в горлі лоскоче перо, з раптовою зміною голосу. Відчуття дряпання в горлі.

Мокрота — дуже мізерна, липка, насилу відходить.

Гірше: в 2 години ночі, ввечері з 7 до 11 години, при зміні температури, при вдиханні холодного повітря.

Краще: при переховуванні голови, при спокійному диханні.

Sambucus nigra. Крупозный кашель: дитина прокидається від хрипкого, задушливого кашлю, хапаючись руками за горло; особа стає яскраво-червоний; гірше стає після півночі і при низькому положенні голови.

Постійний невгамовний кашель, з рясною солоної мокротою, виснаженням, слабкістю (або хронічний кашель і багато мокротиння з огидним солодкуватим смаком).

Грубий, гучний, глибокий, крупозный кашель. З утрудненим видихом і легким вдихом; обличчя синє, уривчастий кашель, утруднений.

Мокрота — тільки протягом дня. В’язка, густа, липка, жовта, солона або солодка, з огидним смаком.

Гірше: після сну, з 9 години вечора до 2 години ночі, або з півночі до 4 години ранку, або в 3 години ночі, від холодного сухого повітря, при низькому положенні голови.

Краще: коли трохи рухається (краще, ніж коли перебуває в абсолютному спокої); від тепла.

Spongia, Rumex, Chamomilla, Ignatia є хорошими засобами від звичного кашлю.

* Візуалізація — отримання зображення за допомогою рентгенографії, томографії, термографії, радіоізотопного, ультразвукового та інших способів досліджень. — Прим. перекл.

Шаші Тіварі,
з книги «Гомеопатія лікування дітей»

Авторська стаття