Пожежний вихід: все про екстреної контрацепції

43

Зміст:

  • Імені Юзпе
  • ЧПОК, або чарівна сила гестагенів
  • Спіралеподібне туманність
  • В душ і пострибати!
  • Цикл і тести
  • Висновки «Здоров’я»


Порвавшийся презерватив або не вчасно випита таблетка можуть стати справжньою проблемою. Але не треба паніки: є способи її вирішення. Щоправда, різною мірою надійності.

У будь-якій компанії, де заходить мова екстреної контрацепції (ЕК), обов’язково знайдеться пара доброхоток, які запевняють, що сценарій простий як двічі два. Трапився прокол? Треба швиденько підрахувати небезпечні-безпечні дні, і якщо що, бігти в аптеку за Чарівною Таблеткою.

Про те, що календарний метод не надто надійний, а способів ЕК більше, ніж один, і вибирати їх добре б разом з гінекологом, багато хто просто не замислюються. А потім скаржаться на те або «не спрацювало», або на наслідки — збитий цикл, кровотечі, нудоту…

Головні завдання засобів ЕК — придушити овуляцію, перешкодити сперматозоїдів запліднити яйцеклітину, а якщо запліднення вже сталося — не дати їй імплантуватися в ендометрій. Спробуємо розібратися, які саме способи і з якою ймовірністю можуть допомогти в разі аварії.

Імені Юзпе

Канадський лікар Альберт Юзпе більше 30 років тому запропонував використовувати в якості екстреної заходи естроген-гестагенні препарати. При щоденному прийомі оральних контрацептивів (ОК) в організм надходять низькі дози гормонів, що не порушують менструальний цикл. Завдання екстреної контрацепції — як раз порушити природний хід речей, тому і доза гормонів повинна бути «ударної».

Надійність методу — 75-80%, причому якщо незахищений секс трапився прямо перед овуляцією, то ефективність буде ще нижче.

Метод Юзпе полягає в прийомі 100 мкг етинілестрадіолу (синтетичний аналог естрогену) і 500 мкг левоноргестрелу (аналог прогестерону) не пізніше ніж через 72 години після незахищеного сексу. Ще через 12 годин дозу потрібно повторити. Цей спосіб хороший тим, що в якості «пожежних» можна пити будь-які комбіновані ОК — щоправда, в різному дозуванні. марвелона, регулона або рігевідону, наприклад, треба прийняти 4 таблетки за раз, овидона або бісекуріну — 2. У будь-якому випадку, треба прочитати інструкцію до препарату і все точно розрахувати — «передоз» загрожує серйозними ускладненнями!

Побічні дії. Нудота, блювання, головний біль, запаморочення, порушення менструального циклу — з цим стикається кожна третя жінка, яка застосувала метод Юзпе. Якщо блювота була не пізніше 3 годин після прийому гормонів, дозу доведеться повторити.

ЧПОК, або чарівна сила гестагенів

Чистопрогестиновые оральні контрацептиви (ЧПОК), або гестагени, на відміну від більшості КОК містять тільки гормон левоноргестрел. Найвідоміші препарати з цієї групи ЕК — постинор і эскапел. Вони розрізняються лише дозуванням: у першому 750 мкг левоноргестрелу, у другому — вже 1,5 мг. До цієї групи «пожежних» коштів відносяться і ще одні ОК — міні-пілі. У звичайному житті вони застосовуються для планової контрацепції жінками, яким не можна приймати звичайні КОК (годують груддю, є порушення згортання крові, захворювання печінки тощо).

Чому бути, того не минути
Що робити, якщо таблетки були випиті, а вагітність все одно настала? За словами Інни Аполихиной, показань для переривання вагітності, яка виникла на тлі прийому постинора і подібних препаратів, немає: «Шкідливим впливом на плід вони не володіють, але жінка повинна всю вагітність перебувати під ретельним наглядом акушера-гінеколога».

Не пізніше ніж через 72 години після незахищеного сексу потрібно прийняти 750 мкг левоноргестрелу. Це 1 таблетка постинора або 20 таблеток міні-пілі. Через 12 годин повторити. Эскапел п’ють тільки один раз, оскільки доза більше. Треба мати на увазі, що чим раніше випиті таблетки, тим вище їх ефективність: в перші 24 години — 95%, а через 72 години — лише трохи більше 50%.

Побічні дії. У порівнянні з методом Юзпе гестагени надійніше, після них рідше нудить. Але це ще не означає, що ними можна підміняти планову контрацепцію, як це багато хто робить. На думку наших експертів, приймати гестагени екстреної дозуванні можна не частіше 2 разів на рік.

Спіралеподібне туманність

Альтернатива гормональної контрацепції — внутрішньоматкова спіраль, або ВМС. Щоб «спрацювало», гінеколог повинен ввести її не пізніше ніж через 5 днів після «аварійного» сексу.

З одного боку, у спіралі є переваги перед таблетками — надійна (до 98%), не впливає на гормональний фон (мова йде про звичайних, а не гормональних спіралях). З іншого, вона підходить тільки тим, хто не планує вагітність у найближчі 5 років, не хворіє інфекційно-запальними захворюваннями органів малого тазу та впевнений здоров’я свого партнера.

Побічні дії. У лікаря буде час обстежити вас на предмет можливих інфекцій перед установкою спіралі, але метод загрожує інфекційними ускладненнями і може вимагати курсу антибіотиків. Менструації стануть триваліше, зростає ризик позаматкової вагітності. А якщо ВМС вам підібрали неправильно, або є патологія порожнини матки, запалення або міома, спіраль можна… втратити. Про те, що це сталося, деякі дізнаються, лише отримавши позитивний тест на вагітність.

В душ і пострибати!

Досі в народі популярний метод спринцювання. Зводиться він до спроб «вимити» сперматозоїди з піхви сперміцидами. Якщо немає нічого під рукою, слабким розчином оцтової кислоти, лимонного соку або просто водою. Просто, але й неефективно.

Мало того, що використовувати спринцівку є сенс у перші 5 хвилин після акту любові, так ще і сперматозоїди видаляються тільки з піхви, а не з маткових труб, куди вони, невгамовний народець, швидше за все вже дісталися. Там вони зберігають життєздатність майже тиждень.

З 100 жінок, які практикують цей спосіб контрацепції, 40 успішно вагітніють.

Дехто вірить, що від спринцювання буде більше користі, якщо доповнити його фізичними вправами — і сумлінно стрибають по квартирі. Втішають себе при цьому, що «посткоїтальний фітнес» практикували ще в Давньому Єгипті, а це, мовляв, була велика цивілізація. На це можемо відповісти, що єгиптянки ще пасту з крокодилячого посліду в піхву закладали, щоб не завагітніти. Будемо наслідувати?

Побічні дії. До всього іншого, якщо розчин достатньо міцний, можна отримати опік слизової оболонки піхви.

Цикл і тести

Треба мати на увазі, що всі екстрені заходи не викликають негайну менструації. І взагалі передбачити заздалегідь, коли вона тепер почнеться, складно. Це може статися як вчасно, так і на кілька днів раніше або пізніше передбачуваного терміну.

Якщо затримка більше двох тижнів, потрібно пройти тест на вагітність. Крім того, ЕК може стати причиною мажуть або кров’янистих виділень. За цим теж треба слідкувати — якщо вони дуже інтенсивні, негайно до лікаря!

Поки цикл знову не устоявся, оберігатися краще презервативами (якщо в якості засобу ЕК не обрана спіраль). Приблизно через місяць гормональний фон прийде в норму, і можна при бажанні починати пити КОК, підібрати які допоможе лікар.

Фокус не вдався
Запивати таблетки потрібно тільки водою. Є дослідження, які підтверджують, що, наприклад, грейпфрутовий сік може знизити контрацептивний ефект. Перешкодити успіху підприємства можуть проблеми з кишечником, алкоголь і антибіотики.
Гормональні таблетки не можна приймати при деяких захворюваннях печінки і нирок, при схильності до тромбоутворення і підвищеної чутливості до компонентів препаратів.

Висновки «Здоров’я»

  • Екстрена контрацепція дійсно річ корисна. Зрештою, кожен вільний сам вибирати, коли йому заводити дітей.
  • Але природу обдурити важко. Немає жодного способу, що гарантує стовідсотковий успіх. Хіба що повне утримання.
  • Щоб максимально убезпечити себе від небажаної вагітності, на всякий пожежний бажано скласти схему дій заздалегідь (якщо ви з якихось причин планово не чи захищаєте). Час в такій ситуації — дуже важливий фактор. Порадьтеся зі своїм гінекологом.
  • Якщо ви не подбали про це раніше, то бажано дійти до лікаря відразу після «години Х». Спеціаліст з урахуванням ваших особливостей порадить, який спосіб ЕК використовувати. В арсеналі лікаря є і рецептурні негормональні препарати, (вони показані не тільки як засіб ЕК, але й для медикаментозного переривання вагітності на ранніх термінах, тому їх немає у вільному продажу).
  • Якщо цикл нерегулярний і остання менструація не почалася вчасно, перед прийомом ЕК треба переконатися, що ви вже не вагітні.
  • Розібравшись з форс-мажором, подумайте про довготривалій перспективі — подбайте про планової контрацепції. Цілком ймовірно, вам годиться не тільки гормональний, а й симптотермальный метод оберігання від небажаної вагітності. Тому що як не крути, екстрені кошти на то і екстрені, що ними не можна часто користуватися.
  • Наталя Гнатюк
    Консультанти: Інна Аполихина і Алла Мітіна,
    акушери-гінекологи

    Авторська стаття